2017年,X县被确定为全国公立医院综合改革示范县,公立医院改革3次获国务院办公厅表彰,连续6年县域内就诊率保持在X%以上、基层首诊率保持在X%以上。“X”改革案例被中央深改委采用,“医共体保障农村群众就医”被央视新闻联播报道。
一、坚持稳进增效,激活改革动能
(一)坚持党建统领。坚持一把手负责制。县委书记、县长担任医改“双组长”,涉及“三医”职能部门由一位县领导分管,医改工作列为县委深改会固定议题,强化医改统筹领导。强化公立医院党建。成立公立医院党建指导委员会,建立党委领导下的院长负责执行情况报告制度。健全“双培养”机制,X个临床医技科室党支部书记均由业务骨干担任。加强人才队伍建设。出台卫生人才引育办法,评选卫生“三名”人才X人,X人先后获得“市名中医、市医学头雁人才、X好医生”称号。
(二)深化三医协同。实现药品耗材降价提质。完成药品、耗材集中带量采购,价格平均降幅X%、X%,节约采购资金X万元。加快医保支付方式改革。启动DRG付费改革,DRG付费医保基金占住院医保基金支出比例提升至X%。实行医共体内医保资金“总额预算、结余留用、合理超支分担”,累计调剂医共体内结余医保资金2876万元。深化人事薪酬改革。以“超额绩效法”推进公立医院薪酬改革,公立医院人均工资较改革前增长X%。设立“编制池”统筹调配使用所有编制。开展人员总量备案试点,新增备案人员X名、中高级专业技术岗位X个。
(三)健全保障体系。强化财政投入。全面落实政府“六大投入”责任,健全“定额+专项+兜底”财政补偿机制,累计投入公立医院改革资金X亿元。压实管理责任。成立医院管理中心,承担医改日常工作。建立公立医院“赛马比拼”机制,实行“党建、改革、发展、服务、稳定”五板块赋色管理。严格综合监管。推行医疗机构信用等级评价,实现行业多元化综合监管。建立医改落实督促机制,县委、县政府专项督查,纳入对部门、镇街年度综合目标考核。
二、坚持改革求变,提升发展势能
(一)推动公立医院高质量发展。强化对上协作。与北京301医院X等X家三甲医院建立医联体,X余名专家常驻X县,培养医疗人才X余名。深化X医疗卫生协作,与X省X个市县建立医联体X个、互派医务人员X人。提升医技能力。引入核医学、肿瘤介入、冠脉造影等新技术X余项,建成卒中、胸痛等“六大诊疗中心”。创建国家特色专科X个,市县重点、特色专科X个;获国家实用新型专利X项,获批市、县级科研项目X项。加强绩效管理。县人民医院绩效考核排名全国百强,医疗服务与质量安全能力达全国“9星标准”,公立医院门诊、住院次均费用增幅控制在X%以下,医疗服务收入占比达X%。
(二)深化“纵联横合”医共体建设。聚焦“医通”。实行“党建互学、业务互帮、人才互培、资源互补”的“强院帮弱院”机制,公立医院指导帮扶基层建设儿科、中医等重点专科X个。明确3家公立医院“保姆式”帮扶X家基层卫生院,破解高负债率难题。聚焦“人通”。实施“县聘乡用”,选派X名县级专家下沉基层,所在乡镇卫生院诊疗量同比提升X个百分点。推动“乡聘村用”,实施“六统一”管理,村医年收入提升至X万元。聚焦“财通”。设立资金池,累计统筹资金X万元。推进远程医疗、专科联建等利益共享,分配增效收益资金X万元。
(三)促进融合性发展。推进疾控体系改革。成立县疾控局,县疾控中心成功创建为二级甲等疾控机构。公立医院全面设置公共卫生科与疾控监督员。提升公共卫生服务能力。实施“1+1+1+N”家医团队服务,自创“6+X”个性化服务包,个性化签约率达X%。打造“两部一馆一专区”,重塑“登记/挂号、健康服务、分诊、就医”新流程。推进数字健康迭代。打通医疗、公卫信息堵点,实现数据互联互通。建成心电、影像等“五大远程”中心,实现“基层检查、上级诊断”。建成投用互联网医院和120统一调度指挥中心,实现“诊间支付”全覆盖。
三、强化惠民有感,释放改革红利