为进一步深化医药卫生体制改革，有效整合区域内医疗卫生资源，加快推进医共体“三通”建设，更好地满足群众卫生健康服务需求，根据市医药卫生体制改革专项小组《关于印发全市市区县域医共体“三通”建设工作方案>的通知》文件精神，结合我区实际，特制定本实施方案。
一、总体目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届历次全会精神全面落实“两点”定位、“两地”“两高”目标、发挥“三个作用”和营造良好政治生态的重要指示要求，以人民健康为中心，深化医药卫生体制改革，积极探索区域医共体“医通、人通、财通”建设，以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，优化医疗卫生资源，建立区级医疗机构与镇街医疗机构医疗联合的长效工作机制，健全区域医疗卫生服务体系，全面提升医疗、公共卫生和健康管理等服务能力，力争2022年全区基层就诊率高于全市平均水平，居民健康水平按期达到健康中国**行动计划目标。
二、医共体组建模式
（一）建立纵向联合体系。3个区级医疗机构分别牵头组建由社区卫生服务中心、镇中心卫生院参与的医共体，社区卫生服务中心、镇中心卫生院对辖区村卫生室实行行政、人员、业务、药品、财务、绩效一体化管理。
1.区人民医院与双龙湖、空港佳园、悦桃、龙峰山、9家基层医疗机构（以下简称成员单位）组成医共体。
2.区中医院与双凤王家、石碛、茨路、大隆8家基层医疗机构组成医共体。
3.区妇幼保健院与龙石船、洛茨竹、统景基层医疗机构（简称成员单位）组成妇幼健康医共体。
（二）整合医共体内部资源。医共体内部加快“三通”建设，牵头单位对成员单位实行集中人、财、物等资源管理
为群众提供健康管理、疾病诊治、康复护理等服务。区疾控中心积极参与医共体建设，加强技术指导，推进疾病三级预防和连续管理。
三、完善区域医共体管理体制
（一）健全医改专项小组管理协调机制。发挥区医改专项小组统筹协调作用，定期召集编办、发改、财政、人力社保、卫生健康、医保等相关部门、医共体牵头和成员单位代表召开专题会议，研究部署医共体建设发展等重大事项，统筹决策运行中的重大问题。
（二）加强医共体日常监管。区卫生健康委负责医共体日常管理工作，强化人员下沉、会计核算和资产管理，具体承担医共体建设的筹资、建设和绩效考核等工作。
（三）完善医共体治理机制。各医共体成立理事会，成员包括牵头单位、成员单位、区疾控中心。理事会制定章程、议事规则和工作制度，聘用或解聘理事会理事长、副理事长，规定各成员单位的责任、权利和义务，建立“责任共担、利益共享”机制，制定医共体战略目标、发展规划和实施原则，科学合理确定各成员单位的规模、布局和功能，审议与批准医共体的组织结构、特色专科、人员编制及劳务分配目标计划，帮扶、指导和监督成员单位经营管理。每半年向区医改专项小组汇报医共体运营效果、工作进展和发展目标的情况，并及时请示重大工作、政策和问题。
（四）保持“三个不变”。医共体成员单位机构性质、名称和人员身份保持不变。根据工作需要，按照程序审批后，镇中心卫生院、社区卫生服务中心可以加挂“**区**医院**分院”牌子；其基本医疗和公共卫生服务任务不变；财政投入机制不变。
四、加强区域医共体“三通”内涵建设
（一）推进技术下沉，实现“医通”，形成服务共同体。
1.推进病种下沉。以基层首诊66个病种为基础，确定基本医疗服务范围，由牵头单位组成技术团队针对基层首诊病种短板实施精准帮扶；牵头单位与成员单位开设联合病房，共建特色专科，开展安宁疗护，推进医养深度融合，引导服务下沉。（区卫生健康委负责）
2.推进公共卫生服务下沉。坚持 “大健康”理念，区疾控中心、区妇幼保健院、区精卫中心根据各自工作职责研究制定医共体公共卫生职责清单，落实预防保健服务。充分发挥业务优势，将适宜的公共卫生服务下沉到医共体成员单位，有针对性地补齐成员单位短板。区疾控中心采用驻点培训、现场指导等指导成员单位，提高传染病管理水平及公共卫生应急处置能力。（区卫生健康委负责）
3.推进药事服务下沉。牵头单位统筹医共体内药事服务管理，推行在线处方审核，促进合理用药。建立医共体门诊药房和社会药房联动保障供应机制，开展互联网医院试点，满足群众用药需求。（区卫生健康委、区市场监管局负责）
4.推进服务质量同质化。牵头单位统筹医共体内医疗质量管理，在规章制度、技术规范、质量控制等方面执行统一标准；推行DRG管理，逐步延伸到成员单位；支持成员单位开展等级创建，促进服务质量持续改进。（区卫生健康委、区医保局负责）
5.推进区域内医疗资源共享。继续深化区域影像、远程诊疗中心建设，为成员单位提供远程影像、心电、会诊等服务，形成“基层检查、医院诊断”的服务格局，推进检验检查结果互认。牵头单位建立慢病管理中心，区疾控中心加强指导，支持成员单位相应科室建设，形成防治一体化的慢病健康管理模式。（区卫生健康委负责）
6.推进双向转诊服务。牵头单位负责制定医共体内两级疾病诊疗目录，健全内部和外部转诊管理办法，统筹使用床位、号源等，畅通转诊渠道。（区卫生健康委负责）
7.推进医防融合发展。成员单位以“管理、队伍、服务、绩效、信息”融合为重点，推进公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接。做实做细做好家庭医生签约服务，牵头单位医生融入家庭医师团队，开展个性化签约服务，打造精品家庭医生团队，探索以健康管理为基础的互联网家庭医生服务新方式。（区卫生健康委负责）
（二）推动人员下沉，实现“人通”，形成责任共同体。
1.医共体内人员统筹使用。医共体内人员由牵头单位统筹管理，由成员单位根据招聘岗位需求，科学合理设置招聘岗位条件，牵头单位按规定和程序核准招聘方案，统一组织招聘。新进在编人员，户籍关系留在牵头单位所在地，人事档案由牵头单位统一管理。对在成员单位工作满10年以上，表现优秀、业务能力较强的卫生技术人员，可以遴选到牵头单位工作。（区人力社保局、区卫生健康委负责）
2.医共体内人员竞聘上岗。医共体内统一设定岗位职责，明确岗位条件，实行竞聘上岗。牵头单位制定岗位考核任务，实现岗位聘用“能上能下”。成员单位使用特设岗位，从市级、区级医院引进中高级职称人员，不受单位岗位总量、结构比例和最高等级限制。（区人力社保局负责）
3.医共体内人员下沉服务。严格落实牵头单位医生在晋升副主任医师职称前，到成员单位服务不少于1年的制度。牵头单位选派部分科主任或者临床工作满五年以上、达到中级及以上水平的技术骨干到成员挂职，脱产服务不少于1年，在原单位的身份不变，待遇不降，挂职期满回原单位，在完成目标任务的前提下优先晋职、提职、评优、评先。（区卫生健康委、区人力社保局负责）
4.医共体内规范在岗培训。加强成员单位卫生人才队伍建设，持续加强全科医生转岗培训，有计划地安排成员单位卫生技术人员到牵头单位进修、培训，特别是产科、儿科、麻醉等短缺人才培养，同时牵头单位选派优秀骨干医生定期到成员单位查房、带教。（区卫生健康委负责）
