根据《xx省卫生厅关于开展乡村医生养老保险调研的通知》（川卫办发[2009]164号）精神，为真实反映我区乡村医生现状，为政府决策提供参考，我局成立调研领导小组，选派专人进行了调研，现报告如下。
一、基本情况
顺庆区地处南充市中心城区，是南充市政治、经济、文化中心，面积555平方公里，人口63.5万人。辖20个乡镇，254个行政村，农村人口27.9万人。全区共20个乡镇（中心）卫生院，有在编在职职工187人；248个村卫生室，有乡村医生359人。乡村医生中小学学历4人，初中学历80人，高中学历21人，职高4人，中专学历165人；50岁以下49人，50岁以上310人；男性309人，女性50人。
二、村卫生站设置及标准化建设情况
顺庆区20个乡镇卫生院均是1993年南充市区划调整时，由原南充县（现高坪区）划归顺庆区管辖。当时各乡镇卫生院及村卫生室基本上是以家庭式的方式分散经营，管理混乱，公共服务功能弱化，医疗服务能力薄弱，设施设备落后。2004年国家要求乡镇卫生院上收上划，卫生行政主管部门加大了对乡镇卫生院及村卫生室的管理，我区乡镇卫生院的公共卫生和基本医疗服务能力大幅提高，但村卫生室的情况并未得到根本性改变。全区大多数行政村虽然设置有村卫生室，却全部由乡村医生个人举办，所有村卫生室设施设备落后，房屋简陋破旧，面积不达标，且全部为乡村医生私房或租赁房屋，基本没有任何诊疗器具，不符合医疗规范。由于政府没有任何资金投入，标准化建设无法实施，其医疗条件已不能满足农民群众日益提高的医疗服务需求。
三、顺庆区乡村医生工作现状
乡村医生是农村卫生工作中一支不可忽视的重要队伍，他们客观上承担了公共卫生体系网底建设的职能职责，但他们的工作环境和生活环境现状堪忧，急待国家给予大力扶持，以保证这支队伍稳定。
（一）客观上承担了公共卫生的职责
我区各村卫生室乡村医生承担着本村基本公共卫生服务，在乡镇卫生院指导下，负责本行政村传染病防治、预防接种、健康教育及基本的妇幼卫生保健工作，尽管这些工作做得还不够，还不能达到党委政府的要求，但他们客观上承担起了公共卫生体系网底建设的职责。
（二）为农民群众提供了最基本的医疗服务
我区乡村医生工作年限大部分都有20多年，他们基本上能独立开展常见病的诊治，农民群众对常见病、慢性病会首先选择到村卫生室就诊。由于乡村医生学历低、年龄大，医疗技术更新慢、水平低，农民群众遇到急性病会选择更上一级医院就诊；加之近几年新农合开展后，农民群众为方便医疗费用报销，到村卫生室就诊的病人大幅减少。
（三）乡村医生面临难以生存的困境
乡村医生收入实行自负盈亏，年收入由预防保健费（即计免工作劳务费）、医疗收入、药品收入组成，收入来源单一，大多数是边看病、边务农，以解决难以生存的窘境，收入不稳定，生活没有保障，严重影响了乡村医生的工作积极性，影响到整个乡村医生队伍的稳定。
四、乡村医生面临的主要困难和问题
（一）乡村医生收入低，无保障，面临生存压力
我区一批上世纪60、70年代的赤脚医生，他们的年龄大都在65岁以上，这部分人由于年老体弱，已不能行医和务农，由于没有任何待遇和经济来源，只有依靠儿女赡养，如果没有儿女的赡养，他们的生活非常困难，有的老人只能以每月几十、上百元的低保费维持生活。这部分人为我们的农村卫生工作，为广大农民群众的身体健康、为农村社会稳定和经济发展做出了巨大贡献，老了却没有任何社会保障，生活艰辛。2008年顺庆区低标准启动了农村户口人员养老保险，但所缴费用对于年龄大、收入低的乡村医生是一个巨大的负担，而且每个月的养老金太低，不能保障基本生活。2009年通过我局与相关部门协调，解决了27名到退休年龄的乡村医生自费参加城市居民养老保险，其余乡村医生均未参加。而我区86%的乡村医生将在近10年内达到退休年龄，他们现在靠一边承担乡村医生职责，一边务农保生存，而这些乡村医生一旦步入老龄后，生存问题令人担忧。由于收入低，没有社会保障，对退休后能否得到稳定的维持生计的收入没有把握，已有部分年轻的乡村医生另谋出路或到条件好的地方从业，乡村医生队伍存在流失现象。通过了解，区上原有的民办教师、兽医、村干部等政府已根据上级相关部门的刚性政策解决了相关待遇，其养老保险得到解决，并且还有保障性工资。因此，我们请求上级卫生部门协调人事、财政部门，通过上级政府对卫生人事工资性保障制定刚性政策，以使下级政府予以落实。
