党的十八大以来，国家医药卫生领域改革发展取得了显著成效，但仍有部分公立医院党委在落实全面从严治党主体责任方面存在不严不实的情况，党委领导下的院长负责制贯彻落实不力，党的领导矮化、弱化，党建工作缺失等问题不容忽视；同时医院纪委履行监督责任不到位，不敢监督、不愿监督、不会监督等问题突出，党风廉政建设和反腐败斗争形势依然严峻和复杂；人民群众“看病难”等问题尚未得到彻底解决，医生医德医风问题突出，群众对此反映强烈。必须深刻认识到加强党对公立医院领导、推进全面从严治党的重要性和必要性，确保公立医院的公益属性。要通过加强医院纪检监察工作，充分发挥纪检的职能作用，监督医院党委，压实主体责任，为医院的平稳运行提供坚强的政治保障。
一、研究资料、方法与结果
（一）研究资料。在市某综合医院组织开展“公立医院集体决策制度落实情况”问卷调查，调查对象为医院教职工。本次问卷调查共收到有效反馈问卷613份，其中医疗岗位231份，护理岗位252份，医疗技术岗位82份，行政管理岗位48份。同时对参与问卷调查人员的学历、职称、年龄、从事本岗位工作的时间作分类统计。
（二）研究工具。自评量表以医院贯彻执行“三重一大”的具体内容作为评价指标，主要包括5大方面的内容，即重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用、传达反馈机制；同时在5大内容的基础上细化出21项评价指标，其中涉及“重大事项决策”内容12项、“重要干部任免”内容1项、“重要项目安排”内容4项、“大额资金使用”内容2项、“传达反馈机制”内容2项。将“非常满意、比较满意、基本满意、不满意、很不满意”设为自评量表的五个评价等级，采用五级百分制的方式，分别赋值100分、80分、60分、40分和20分，计算公式为：因子得分＝评价指标得分总和／评价指标个数。
（三）结果分析。四类岗位人员围绕调查问卷中的21项指标内容，对医院执行“三重一大”情况进行客观评价，经数据整理分析，发现得分较高的为重大决策执行情况、重大决策部署传达情况及党风廉政建设情况三项，说明医院在党风廉政建设和重大决策传达执行方面落实到位，职工对此认可度高；科室资金款项支出、医院大额资金使用、设备耗材采购流程、科研项目申报、学术研讨及社会捐赠执行情况等几项得分不达标，说明医院党务、政务公开工作执行不到位，导致职工对某些关键程序流程、医院资金使用及科研申报方面的知晓率低。最显著的是社会捐赠知晓率比值最低，得分不足25％，说明医院在一定范围内接受社会捐赠的公示不够透明，院务公开存在短板和漏洞。
二、现阶段医院纪委工作存在的问题
（一）对医院“三重一大”事项的监督力度不足。重大决策事项、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用都是关乎医院生存发展的重大决策部署，也是极易出现问题的地方。纪委对医院“三重一大”事项范围、内容等方面出现拿捏不准、定性不明的情况；对于“三重一大”主要精力集中在“决策后”监督，对于会前研究及会中讨论较少，在监督监管存在短板漏洞。除了监督手段单一外，医院纪委职责的特殊性也是造成“三重一大”监督执行困难的因素，医院纪委是在上级纪检部门和医院党委的双重领导下开展工作，“三重一大”日常监督是以医院纪委为主，让医院纪委监督检查医院党委的工作，很容易产生“不敢监督”的惧怕心理，监督的效果和力度都会大打折扣，如何协调处理好上下级监督存在的问题，依然是摆在基层纪检部门面前的一个难题。
